Womanindonesia.co.id – Tanggal 28 September ditetapkan sebagai hari rabies sedunia yang mulai di selenggarakan pada tahun 2007. Peringatan Hari Rabies Sedunia dilakukan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat akan pencegahan dan pengendalian penyakit rabies.

Namun, apasih penyakit rabies itu dan apa penanganannya? Simak penjelasan berikut ini:

Melansir laman WHO, rabies adalah penyakit virus yang dapat dicegah dengan vaksin. Setelah gejala klinis muncul, rabies hampir 100% fatal. Dalam 99% kasus, anjing peliharaan bertanggung jawab atas penularan virus rabies ke manusia. Namun, rabies dapat menyerang hewan peliharaan dan hewan liar. Ini menyebar ke manusia dan hewan melalui gigitan atau cakaran, biasanya melalui air liur.

Rabies hadir di semua benua, kecuali Antartika, dengan lebih dari 95% kematian manusia terjadi di kawasan Asia dan Afrika. Rabies merupakan salah satu Neglected Tropical Diseases (NTD) yang dominan menyerang penduduk miskin dan rentan yang tinggal di pedesaan terpencil. Sekitar 80% kasus manusia terjadi di daerah pedesaan.

Meskipun vaksin manusia dan imunoglobulin yang efektif ada untuk rabies, mereka tidak tersedia atau dapat diakses oleh mereka yang membutuhkan. Secara global, kematian akibat rabies jarang dilaporkan dan anak-anak berusia antara 5-14 tahun sering menjadi korban. 

Pencegahan

Menghilangkan rabies pada anjing

Rabies adalah penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin. Memvaksinasi anjing adalah strategi yang paling hemat biaya untuk mencegah rabies pada manusia. Vaksinasi anjing mengurangi kematian yang disebabkan oleh rabies yang dimediasi anjing dan kebutuhan akan PEP sebagai bagian dari perawatan pasien gigitan anjing.

Kesadaran tentang rabies dan pencegahan gigitan anjing

Pendidikan tentang perilaku anjing dan pencegahan gigitan untuk anak-anak dan orang dewasa merupakan perpanjangan penting dari program vaksinasi rabies dan dapat mengurangi baik kejadian rabies manusia dan beban keuangan mengobati gigitan anjing.

Meningkatkan kesadaran pencegahan dan pengendalian rabies di masyarakat termasuk pendidikan dan informasi tentang kepemilikan hewan peliharaan yang bertanggung jawab, cara mencegah gigitan anjing, dan tindakan perawatan segera setelah gigitan. Keterlibatan dan kepemilikan program di tingkat masyarakat meningkatkan jangkauan dan penyerapan pesan-pesan utama.

Imunisasi orang

Vaksin yang sama digunakan untuk mengimunisasi orang setelah terpapar (lihat PEP) atau sebelum terpapar rabies (kurang umum). Imunisasi pra-pajanan direkomendasikan untuk orang-orang dalam pekerjaan berisiko tinggi tertentu seperti pekerja laboratorium yang menangani rabies hidup dan virus terkait rabies (lyssavirus); dan orang-orang (seperti staf pengendalian penyakit hewan dan penjaga satwa liar) yang aktivitas profesional atau pribadinya dapat membawa mereka ke dalam kontak langsung dengan kelelawar, karnivora, atau mamalia lain yang mungkin terinfeksi.

Imunisasi pra-pajanan mungkin diindikasikan juga untuk pelancong luar ruangan ke dan ekspatriat yang tinggal di daerah terpencil dengan risiko paparan rabies yang tinggi dan akses lokal yang terbatas ke biologik rabies. Akhirnya, imunisasi juga harus dipertimbangkan untuk anak-anak yang tinggal di, atau mengunjungi daerah-daerah tersebut. Saat mereka bermain dengan hewan, mereka mungkin menerima gigitan yang lebih parah, atau mungkin tidak melaporkan gigitan.

Gejala

Masa inkubasi rabies biasanya 2-3 bulan tetapi dapat bervariasi dari 1 minggu hingga 1 tahun, tergantung pada faktor-faktor seperti lokasi masuknya virus dan viral load. Gejala awal rabies termasuk demam dengan rasa sakit dan kesemutan yang tidak biasa atau tidak dapat dijelaskan, menusuk, atau sensasi terbakar (parestesia) di lokasi luka. Saat virus menyebar ke sistem saraf pusat, peradangan progresif dan fatal pada otak dan sumsum tulang belakang berkembang.

Ada dua bentuk penyakit:

• Rabies yang ganas menghasilkan tanda-tanda hiperaktif, perilaku yang bersemangat, hidrofobia (takut air) dan kadang-kadang aerofobia (takut angin atau udara segar). Kematian terjadi setelah beberapa hari karena henti jantung-pernapasan.

• Rabies paralitik menyumbang sekitar 20% dari jumlah total kasus manusia. Bentuk rabies ini berjalan dengan cara yang kurang dramatis dan biasanya lebih lama daripada bentuk yang ganas. Otot secara bertahap menjadi lumpuh, mulai dari tempat gigitan atau goresan. Koma perlahan berkembang, dan akhirnya kematian terjadi. Bentuk rabies paralitik sering salah didiagnosis, berkontribusi pada pelaporan penyakit yang kurang.

Diagnosa

Alat diagnostik saat ini tidak cocok untuk mendeteksi infeksi rabies sebelum timbulnya penyakit klinis, dan kecuali ada tanda-tanda hidrofobia atau aerofobia spesifik rabies, diagnosis klinis mungkin sulit. Rabies pada manusia dapat dipastikan intra-vitam dan post mortem dengan berbagai teknik diagnostik yang mendeteksi seluruh virus, antigen virus, atau asam nukleat pada jaringan yang terinfeksi (otak, kulit atau air liur).

Penularan

Orang biasanya terinfeksi setelah gigitan atau cakaran yang dalam dari hewan pengidap rabies, dan penularan ke manusia oleh anjing pengidap rabies mencapai hingga 99% kasus.

Di Amerika, kelelawar sekarang menjadi sumber utama kematian manusia akibat rabies karena penularan melalui anjing sebagian besar telah dipatahkan di wilayah ini. Rabies kelelawar juga merupakan ancaman kesehatan masyarakat yang muncul di Australia dan Eropa Barat. Kematian manusia setelah terpapar rubah, rakun, sigung, serigala, luwak dan spesies inang karnivora liar lainnya sangat jarang, dan gigitan dari hewan pengerat tidak diketahui menularkan rabies.

Penularan juga dapat terjadi jika air liur hewan yang terinfeksi bersentuhan langsung dengan mukosa manusia atau luka kulit segar. Kontraksi rabies melalui inhalasi aerosol yang mengandung virus atau melalui transplantasi organ yang terinfeksi dijelaskan, tetapi sangat jarang. Penularan dari manusia ke manusia melalui gigitan atau air liur secara teori dimungkinkan tetapi belum pernah dikonfirmasi. Hal yang sama berlaku untuk penularan ke manusia melalui konsumsi daging mentah atau susu hewan yang terinfeksi.

Profilaksis pasca pajanan (PEP)

Profilaksis pasca pajanan (PEP) adalah pengobatan segera pada korban gigitan setelah terpapar rabies. Ini mencegah masuknya virus ke dalam sistem saraf pusat, yang mengakibatkan kematian yang akan segera terjadi. PEP terdiri dari:

• Pencucian ekstensif dan perawatan lokal dari luka gigitan atau goresan sesegera mungkin setelah diduga terpapar;
• rangkaian vaksin rabies yang manjur dan efektif yang memenuhi standar WHO; dan
• pemberian imunoglobulin rabies (RIG), jika diindikasikan.

Memulai pengobatan segera setelah terpapar virus rabies dapat secara efektif mencegah timbulnya gejala dan kematian.

Pencucian luka ekstensif

Tindakan pertolongan pertama ini meliputi pembilasan segera dan menyeluruh dan mencuci luka selama minimal 15 menit dengan sabun dan air, deterjen, povidone iodine atau zat lain yang menghilangkan dan membunuh virus rabies.

Risiko paparan dan indikasi untuk PEP

Tergantung pada tingkat keparahan kontak dengan hewan yang dicurigai rabies, pemberian kursus PEP lengkap direkomendasikan sebagai berikut:

Semua pajanan kategori II dan III yang dinilai membawa risiko rabies memerlukan PEP.
Risiko ini meningkat jika:

• mamalia yang menggigit dikenal sebagai reservoir atau spesies vektor rabies
• paparan terjadi di wilayah geografis di mana rabies masih ada
• hewan tersebut terlihat sakit atau menunjukkan perilaku yang tidak normal
• luka atau selaput lendir yang terkontaminasi oleh air liur hewan
• gigitannya tidak beralasan
• hewan tersebut belum divaksinasi.

Status vaksinasi hewan tersangka tidak boleh menjadi faktor penentu ketika mempertimbangkan untuk memulai PEP atau tidak ketika status vaksinasi hewan dipertanyakan. Hal ini dapat terjadi jika program vaksinasi anjing tidak cukup diatur atau diikuti karena kurangnya sumber daya atau prioritas rendah.

WHO terus mempromosikan pencegahan rabies pada manusia melalui penghapusan rabies pada anjing, strategi pencegahan gigitan anjing, dan penggunaan yang lebih luas dari rute intradermal untuk PEP yang mengurangi volume dan oleh karena itu biaya vaksin kultur sel sebesar 60% hingga 80%.

Manajemen kasus gigitan terintegrasi

Jika memungkinkan, layanan veteriner harus disiagakan, hewan yang menggigit diidentifikasi, dikeluarkan dari masyarakat dan dikarantina untuk observasi (untuk anjing dan kucing yang sehat) atau diserahkan untuk pemeriksaan laboratorium segera (hewan mati atau di-eutanasia yang menunjukkan gejala klinis rabies). PEP harus dilanjutkan selama periode pengamatan 10 hari atau sambil menunggu hasil laboratorium.

Pengobatan dapat dihentikan jika hewan tersebut terbukti bebas rabies. Jika hewan tersangka tidak dapat ditangkap dan diuji, maka rangkaian lengkap PEP harus diselesaikan. Pelacakan kontak bersama oleh veteriner dan layanan kesehatan masyarakat didorong untuk mengidentifikasi tambahan hewan yang dicurigai rabies dan korban gigitan manusia, dengan tujuan untuk menerapkan tindakan pencegahan yang sesuai.