Womanindonesia.co.id – Belum lama ini mentalis Deddy Corbuzier mengaku mengalami badai sitokin saat terpapar Covid-19. Dalam podcast terbarunya, Deddy menyebutkan terinfeksi virus corona setelah merawat keluarganya yang lebih dulu dinyatakan positif. Pada minggu kedua itu, kondisi Deddy menjadi sangat serius. Dia mengalami badai sitokin.

Lantas apa sebenarnya badai sitokin dan bagaimana bisa mempengaruhi tubuh?

Fakta Tentang Badai Sitokin

Sindrom badai sitokin mengacu pada sekelompok kondisi medis terkait di mana sistem kekebalan memproduksi terlalu banyak sinyal inflamasi, kadang-kadang menyebabkan kegagalan organ dan kematian. Ini tidak dianggap sebagai penyakit itu sendiri, melainkan masalah medis serius yang dapat terjadi karena beberapa masalah mendasar yang berbeda. Ini juga kadang-kadang disebut sindrom pelepasan sitokin, CRS, atau hanya badai sitokin.

Badai sitokin mendapat perhatian lebih karena pandemi Covid-19 . Meskipun kita belajar lebih banyak setiap hari, badai sitokin tampaknya setidaknya menjadi bagian dari alasan beberapa orang mengembangkan gejala yang mengancam jiwa dari Covid-19, kondisi medis yang disebabkan oleh infeksi SARS-CoV-2.

Apa Itu Badai Sitokin?

Secara garis besar, badai sitokin adalah riam respons imun yang berlebihan yang dapat menyebabkan masalah serius. Sistem kekebalan mengandung banyak komponen berbeda yang membantu Anda melawan infeksi. Ini mencakup berbagai jenis sel yang berkomunikasi satu sama lain melalui molekul sinyal, yang dikenal sebagai sitokin.

Ada banyak sitokin berbeda yang melakukan berbagai macam fungsi. Beberapa membantu merekrut sel-sel kekebalan lainnya, dan beberapa membantu dengan produksi antibodi atau sinyal rasa sakit. Beberapa membuat pembekuan darah lebih mudah. Beberapa membantu menghasilkan peradangan, yang dapat membuat pembuluh darah lebih bocor dari biasanya.

Kelompok sitokin lain membantu meredam respons peradangan tubuh. Itu keseimbangan yang penting, karena terlalu banyak peradangan menyebabkan masalah sendiri. Dalam keadaan normal, sitokin ini membantu mengoordinasikan respons sistem kekebalan Anda untuk menangani zat menular, seperti virus atau bakteri. Masalahnya adalah terkadang respons peradangan tubuh bisa lepas kendali, menyebabkan lebih banyak kerugian daripada kebaikan.

Kadang-kadang tubuh memproduksi terlalu banyak sitokin inflamasi dan tidak cukup sitokin yang memodulasi peradangan. Sitokin inflamasi mulai “menyerbu” di luar kendali, tanpa umpan balik yang cukup dari sitokin anti-inflamasi.

Pada orang yang mengalami sindrom badai sitokin, sitokin tertentu hadir dalam darah dalam jumlah yang lebih tinggi dari normal. Pada Covid-19, peningkatan beberapa sitokin inflamasi tampaknya terlibat dalam pengembangan sindrom gangguan pernapasan akut, penyebab utama kematian pada orang yang berurusan dengan penyakit Covid-19.

Orang yang dirawat di ICU akibat Covid-19 tampaknya memiliki peningkatan sitokin inflamasi tertentu yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang lain yang terinfeksi tetapi tidak terlalu sakit.

Gejala Sindrom Badai Sitokin

Badai sitokin dapat menyebabkan banyak gejala yang berbeda. Terkadang ini hanya gejala ringan seperti flu. Di lain waktu, ini bisa parah dan mengancam jiwa. Gejala mungkin termasuk: Demam dan kedinginan; Kelelahan; Pembengkakan ekstremitas; Mual dan muntah; Sakit otot dan sendi; Sakit kepala; Ruam; Batuk; Sesak napas; Napas cepat; Kejang; Getaran; Kesulitan mengkoordinasikan gerakan; Kebingungan dan halusinasi; Kelesuan dan respons yang buruk.

Tekanan darah yang sangat rendah dan peningkatan pembekuan darah juga bisa menjadi tanda dari sindrom badai sitokin yang parah. Jantung mungkin tidak memompa sebaik biasanya. Akibatnya, badai sitokin dapat mempengaruhi beberapa sistem organ, berpotensi menyebabkan kegagalan organ dan kematian.

Penyebab

Para ilmuwan masih bekerja untuk memahami jaringan kompleks penyebab yang dapat menyebabkan badai sitokin dimulai. Ini dapat disebabkan oleh beberapa jenis masalah kesehatan yang mendasarinya.

Sindrom Genetik

Orang dengan sindrom genetik tertentu cenderung mengalami badai sitokin. Misalnya, ini berlaku untuk orang dengan kondisi yang disebut familial hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH). Cacat genetik ini menyebabkan masalah spesifik pada sel sistem kekebalan tertentu.

Orang yang memiliki kondisi genetik dalam kelompok ini cenderung mengembangkan badai sitokin sebagai respons terhadap infeksi, biasanya dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Infeksi

Jenis infeksi tertentu juga dapat memicu badai sitokin pada beberapa orang, termasuk yang disebabkan oleh virus, bakteri, dan agen lainnya. Salah satu jenis yang paling umum dipelajari adalah badai sitokin dari virus influenza A (virus yang menyebabkan flu biasa). Jenis infeksi influenza yang parah mungkin lebih mungkin menyebabkan badai sitokin. 

Misalnya, diperkirakan bahwa sindrom badai sitokin mungkin menjadi alasan tingginya tingkat kematian pada orang dewasa muda selama pandemi influenza 1918. Virus Epstein-Barr dan cytomegalovirus adalah beberapa penyebab infeksi umum lainnya.

Meskipun kebanyakan orang tidak mengalami badai sitokin, jenis infeksi tertentu lebih mungkin menyebabkannya daripada yang lain.

Untuk alasan yang belum sepenuhnya jelas, virus SARS-CoV-2 yang menyebabkan Covid-19 tampaknya lebih rentan menyebabkan badai sitokin dibandingkan dengan penyakit yang disebabkan oleh beberapa virus lain. 3 Itulah alasan besar mengapa virus ini menimbulkan masalah di seluruh dunia.

Penyakit autoimun

Orang dengan sindrom autoimun tertentu memiliki risiko lebih tinggi terkena sindrom badai sitokin. Misalnya, ini dapat terjadi pada penyakit Still, pada arthritis idiopatik remaja sistemik (JIA), dan pada lupus. Dalam konteks ini, badai sitokin sering disebut sebagai “sindrom aktivasi makrofag.”

Jenis badai sitokin ini mungkin terjadi ketika penyakit yang mendasari seseorang sedang bergejolak, atau ketika orang tersebut juga mengalami beberapa jenis infeksi.

Penyebab lainnya

Badai sitokin juga terkadang merupakan efek samping dari terapi medis tertentu. Misalnya, kadang-kadang terjadi setelah terapi leukemia yang dikenal sebagai terapi CAR-T (sel T reseptor antigen chimeric). Jenis lain dari imunoterapi juga kadang-kadang disebabkan badai sitokin sebagai efek samping.

Badai sitokin juga dapat terjadi dalam situasi medis lainnya, seperti setelah menerima transplantasi organ atau sel induk. Jenis kanker tertentu juga dapat menyebabkan sindrom badai sitokin, seperti halnya kondisi yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, seperti AIDS. Sepsis , respons imun yang mengancam jiwa terhadap infeksi, juga kadang-kadang secara luas dianggap sebagai jenis sindrom badai sitokin.

COVID-19

Kebanyakan orang dengan Covid-19 tidak mengembangkan badai sitokin dan gejalanya. Orang-orang tertentu mungkin lebih rentan mengembangkan badai sitokin dari COVID-19 jika mereka memiliki gen spesifik yang membuat sistem kekebalan mereka bereaksi dengan cara tertentu. Pada titik ini, ini tidak diketahui secara pasti. Faktor-faktor lain, seperti adanya kondisi kesehatan yang mendasarinya, mungkin menjadi penentu yang jauh lebih besar dari tingkat keparahan infeksi Covid-19.

Diagnosis Sindrom Badai Sitokin

Badai sitokin didiagnosis dalam konteks kondisi medis yang mendasarinya. Masalah mendasar ini mungkin sudah diketahui, atau mungkin memerlukan diagnosisnya sendiri. Seseorang mungkin perlu didiagnosis dengan kelainan genetik, kondisi autoimun, atau penyakit menular, seperti Covid-19. Tergantung pada situasinya, ini mungkin memerlukan berbagai jenis tes medis, seperti tes darah tertentu.

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik memberikan titik awal diagnostik. Dokter Anda akan ingin tahu tentang masalah medis masa lalu Anda dan gejala baru-baru ini. Dokter juga akan memeriksa Anda secara menyeluruh untuk tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan badai sitokin. Ini penting, karena badai sitokin dapat mempengaruhi begitu banyak sistem tubuh yang berbeda. Tekanan darah rendah yang tidak normal, demam, dan oksigen rendah dalam darah ( hipoksia ) dapat ditemukan.

Penting bagi dokter untuk menyadari bahwa badai sitokin adalah suatu kemungkinan, karena ini adalah kondisi yang berbahaya. Kelainan laboratorium, seperti yang terlihat pada tes darah dasar, dapat memberikan petunjuk. Orang dengan badai sitokin mungkin memiliki kelainan seperti berikut:

• Penurunan jumlah sel imun
• Peningkatan penanda kerusakan ginjal atau hati
• Peningkatan penanda inflamasi seperti protein C-reaktif (CRP)
• Kelainan pada penanda pembekuan darah
• Peningkatan feritin (terlibat dalam respon infeksi)

Pencitraan medis juga dapat memberikan petunjuk. Misalnya, rontgen dada mungkin menunjukkan keterlibatan paru-paru dari badai sitokin yang terkait dengan Covid-19. Penting untuk disadari bahwa istilah “badai sitokin” mungkin tidak muncul sama sekali, bahkan jika itu adalah bagian dari masalahnya. Itu tidak selalu didiagnosis atau disebutkan secara khusus.

Para peneliti bekerja keras untuk memahami apa arti badai sitokin dalam konteks COVID-19. Beberapa dokter telah menyarankan skrining pasien dengan penyakit untuk tanda-tanda laboratorium peradangan yang mungkin mengindikasikan badai sitokin, seperti peningkatan kadar feritin.

Telah disarankan bahwa individu-individu ini mungkin mendapat manfaat dari terapi yang ditargetkan untuk mengatasi badai sitokin dan mengurangi sistem kekebalan. Namun, ini belum jelas.

Perawatan

Perawatan suportif adalah bagian penting dari pengobatan badai sitokin. Jika seseorang mengalami gejala yang parah (seperti kesulitan bernapas), mereka mungkin memerlukan perawatan di unit perawatan intensif. Ini mungkin termasuk dukungan seperti berikut:

• Pemantauan intensif tanda-tanda vital
• Dukungan ventilasi
• Cairan yang diberikan secara intravena
• Manajemen elektrolit
• Hemodialisis

Dalam beberapa situasi, dimungkinkan untuk mengobati sumber yang mendasari badai sitokin. Misalnya, jika badai sitokin disebabkan oleh infeksi bakteri, antibiotik dapat membantu. Namun, dalam banyak kasus pengobatan langsung untuk kondisi yang mendasarinya tidak tersedia, dan dokter harus mencoba pendekatan lain untuk mencoba mengurangi respon imun. Tetapi ini sangat rumit, sebagian karena sistem kekebalan memiliki begitu banyak bagian yang berbeda.

Dalam melawan infeksi, mungkin ideal untuk mengurangi satu bagian dari respons imun sambil membiarkan bagian lain bekerja secara normal, atau bahkan memperkuatnya. Banyak terapi yang berbeda telah dicoba, tetapi para ilmuwan saat ini tidak setuju tentang cara terbaik untuk mengobati badai sitokin dalam semua keadaan. Pilihan terbaik mungkin agak bergantung pada penyebab spesifik badai sitokin.

Misalnya, kortikosteroid tampaknya sangat membantu orang dengan badai sitokin karena penyakit autoimun yang mendasarinya. 8  Namun, itu tidak jelas bahwa ini adalah pilihan terbaik bagi orang-orang dengan badai sitokin dari penyebab infeksi, seperti di Covid-19.

Waktu mungkin juga penting untuk terapi yang efektif, karena perawatan yang mungkin membantu lebih awal mungkin tidak efektif di kemudian hari, dan sebaliknya. Mungkin juga ada banyak variabilitas dalam cara orang merespons terapi semacam itu.

Di masa lalu, beberapa pengobatan telah dicoba untuk badai sitokin dengan beberapa keberhasilan yang beragam. Ini termasuk: Aspirin; Kortikosteroid; Obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, seperti siklosporin; Terapi biologis yang memblokir sitokin tertentu; Pertukaran plasma ( plasmapheresis ); Obat statin.

Pengobatan Badai Sitokin dari Covid-19

Para peneliti secara aktif mengeksplorasi banyak terapi berbeda untuk mengobati sindrom badai sitokin dari Covid-19. Banyak yang mempelajari terapi yang ada yang memengaruhi sistem kekebalan untuk melihat apakah ada yang dapat membantu orang dengan badai sitokin dari Covid-19.

Misalnya, Kineret (anakinra) adalah terapi biologis yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati orang dengan rheumatoid arthritis dan kondisi medis lain yang dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh. Ini memblokir aktivitas sitokin spesifik yang dikenal sebagai interleukin 1 (IL-1). Kadang-kadang membantu orang dengan badai sitokin dari kondisi autoimun.

Para peneliti saat ini sedang mempelajari apakah terapi ini dapat membantu orang sakit kritis dengan sindrom badai sitokin dari Covid-19.

Contoh lain adalah Actemra (tocilizumab) , biologis yang dapat digunakan untuk rheumatoid arthritis dan kondisi lainnya. Terapi ini memblokir aktivitas sitokin lain, interleukin 6 (IL-6). Actemra sebelumnya kadang-kadang digunakan untuk mengobati badai sitokin yang dihasilkan sebagai efek samping terapi (seperti untuk leukemia).

Para ilmuwan saat ini sedang menyelidiki terapi ini, serta banyak intervensi potensial lainnya. 14  Idealnya, beberapa terapi akan ditemukan untuk bantuan pinggir jalan efek badai sitokin, yang menyebabkan penurunan kematian akibat Covid-19.